心力衰竭（简称心衰）患者的居家护理中，体重、水肿和尿量的监测是掌握病情变化的“晴雨表”。做好这三项监测，能及时发现病情加重的信号，为治疗争取时间，对于稳定病情、减少住院次数有着至关重要的作用。
体重监测心衰患者体内容易积水，体重变化往往比浮肿出现得更早，是反映体内水液潴留最敏感的指标之一。建议每天早上起床后、排便后、进食进水前测量，穿同样重量的衣服，用固定的秤，这样才能保证测量数据的准确性。
正常情况下，体重波动应在1~2千克内，如果3天内体重突然增加2千克以上，可能是体内积水增多，提示心衰加重，要及时就医，调整药物。测量时要记录数据，形成体重变化曲线，方便医生评估病情。如果是因为某天吃了含水量高的食物导致体重略有上升，不用过于惊慌，要持续观察后续变化。
水肿监测水肿多从下肢开始，脚踝、小腿是常见部位。检查时用手指按压小腿前侧或脚踝，按压5秒后松开，若出现明显凹陷且很久不恢复，就是水肿了。
轻度水肿可能只在傍晚出现，休息一晚会减轻。严重者会蔓延到大腿、腹部，甚至出现胸水、腹水，导致呼吸困难。一旦发现水肿加重，要减少饮水量，避免久坐久站，休息时把腿垫高15~30度，以促进血液回流。同时观察水肿是否对称，单侧水肿可能是静脉血栓等问题，需及时鉴别。
展开剩余58%尿量监测心衰患者常用利尿剂，尿量能反映药物效果和体内水液排出情况。建议用有刻度的容器收集24小时尿液，记录总量。
一般来说，每天尿量应和饮水量（包括粥、汤、水果等）大致平衡。若尿量突然减少，例如比平时少一半以上，或尿液颜色变深、泡沫增多，可能是心功能下降，肾脏灌注不足。
另外，要注意昼夜尿量变化，正常应白天多、夜间少，若夜间尿量明显增多，提示心脏负荷加重，可能需要调整用药时间。
这三项监测相互关联，体内积水多了，体重上升，水肿加重，尿量可能减少。除了定期监测，要注意异常信号，如体重骤增同时伴尿量减少、水肿蔓延，或出现气短加重、夜间憋醒等症状，需立即就医。
监测还要避免以下误区，不要因为怕水肿而过度限水，每天饮水量要控制在1500~2000毫升（含食物中的水分），过度限水会导致血液浓缩；水肿减轻不代表心衰痊愈，仍需坚持监测；尿量受利尿剂影响，不能自行增减药量，调整药物必须遵医嘱。
对于心衰患者及其家属而言，将体重、水肿、尿量这三项监测融入日常生活，养成规律记录的习惯至关重要。务必将记录完整、清晰的数据（如体重记录表、24小时尿量记录、水肿情况描述）在每次复诊时带给医生，这些数据是医生优化药物治疗方案、评估治疗效果、预测和预防急性加重的核心依据。
【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【来源：湘潭市第二人民医院 陈婷】
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